DOMANDA DI ISRIZIONE ORDINE FAC-SIMILE da redigere in carta legale da € 16,00

	                                                         Spett.le  Consiglio Provinciale Ordine
                                                                     Consulenti del Lavoro
                                                                     Via Panciatichi, 11
                                                                     51100 PISTOIA

OGGETTO: domanda di iscrizione all’Ordine.

_l_ sottoscritt_ ........ , nat_ a ........ (Prov. ....) il ......., residente a ............ (Prov. ......), c.a.p. ........ ,  Via .......…………., n° ..... , tel. ..../......., E Mail ………………………………….., C.F. ..........……,  
con domicilio professionale in  …………………………Via ……………………………………..

CHIEDE
l’iscrizione in codesto Ordine.

DICHIARA,

sotto la sua responsabilità, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere,  di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28.12.2000,
-	di essere residente a ……… (Prov…..), c.a.p. ……, Via……..;
-	di essere cittadino italiano;
-	di non aver subito condanne penali;
-	di godere dei diritti civili;
-	di essere in possesso della laurea in………..….., conseguito nell’anno…..., presso….….,…...;
-	di essere in possesso del certificato di abilitazione all’esercizio della professione conseguito nella sessione …../…….
-	di NON trovarsi nelle condizioni di incompatibilità previste dall’art. 4 della legge 11.1.1979, n° 12, e cioè di NON essere dipendente dello Stato, delle Regioni, delle Province, dei Comuni o di altri Enti pubblici, Istituti di patronato o Associazioni sindacali dei lavoratori, né di essere Esattore dei tributi, Notaio o Giornalista professionista, e si impegna a comunicare l’eventuale insorgenza successiva.

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 della legge 675/96, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

		        FIRMA PER ESTESO

		..................................................
Pistoia lì ...............

All.:
1.	certificato autentico/ autenticato / autocertificazione di abilitazione all'esercizio della professione rilasciato dall'Ispettorato regionale del Lavoro ;(autocertificazione)
2.	certificato autentico / autenticato/ autocertificazione  attestante il titolo di studio posseduto.(autocertificazione)
3.	autocertificazione casellario giudiziale e carichi pendenti;
4.	Dichiarazione domicilio professionale.
5.	 ricevuta attestante il versamento del contributo annuale  di iscrizione €480,00 e di  € 51,65 tramite PagoPa vedi pagina dedicata sul sito www.consulentidellavoropt.it
6.	ricevuta attestante il versamento della tassa di concessione governativa di € 168,00 (importo in vigore dal 01.02.2005 da versare su c/c postale  8003 intestato a Agenzia delle Entrate – Centro Operativo di Pescara Tasse Concessione Governative –  : (a) la causale: iscrizione albo professionale dei [indicare la professione] (b) il codice tariffa: 8617 e (c) il tipo di versamento: rilascio;
7.	due fotografie;
8.	copia documento di identità/codice fiscale.

Istruzioni per pagamento tramite PAgoPA:
ACCEDI / PAGAMENTO SPONTANEO / SERVIZI DI SEGRETERIA /
TIPOLOGIA TARIFFA= nuova  iscrizione Albo/quota annua